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PILL COLUMN ｜ ピルのお話
あなたのピル、何世代か知っていますか？第1〜第4世代の「性格」のお話
同じ低用量ピルでも、実は4つの世代に分かれていて、それぞれ得意なことが違います。むくみ、ニキビ、生理痛——お悩みに合わせた選び方を、4姉妹にたとえてやさしくご紹介します。
「ピルってどれも同じでしょ？」——いえいえ、ピルには第1世代から第4世代まで、しっかり個性があります。
違いを生んでいるのは、ピルに含まれる黄体ホルモン（プロゲスチン）の種類。
開発された順に世代分けされていて、世代が進むほど「男性ホルモンっぽい作用」が穏やかになるよう、改良が重ねられてきました。
CHAPTER 1そもそも「世代」って何で決まるの？
低用量ピルは、女性ホルモンであるエストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲスチン（黄体ホルモン）の2つを組み合わせたお薬です。このうち、世代を決めているのはプロゲスチンのほう。
プロゲスチンには、実はうっすらと男性ホルモン（アンドロゲン）に似た働きがあり、これが食欲や体重、肌の調子などに関わってきます。
「もっと副作用を穏やかに、もっと女性にやさしく」と研究が進んだ結果生まれたのが、第1→第2→第3→第4という世代の流れ。男性ホルモン作用は、ざっくり言うと世代が進むほど弱くなっていきます。
ちなみに用語をひとつ。
避妊を主な目的とする自費のピルをOC、月経困難症や子宮内膜症の治療として保険が使えるピルをLEPと呼びます。世代の分類はどちらにも共通する考え方です。では、4姉妹を順にご紹介しましょう。
CHAPTER 2個性ゆたかな「ピル4姉妹」図鑑
※下の「男性ホルモン作用」のメーターは、各世代の相対的なイメージです。実際の感じ方には個人差があります。
長女・パワフルな先輩肌
第1世代 ノルエチステロン（NET）
いちばん歴史の長い、頼れる長女。男性ホルモンに似た作用をある程度残しているのが特徴で、生理痛や経血量を抑える力が高く、月経困難症や子宮内膜症の治療で長く活躍してきました。
この作用は気分や活力の面で前向きに働く側面があるとも言われ、スポーツに打ち込んでいる方や、気持ちが落ち込みやすい方のコンディションを支える選択肢として選ばれることもあります。
一方で、飲み始めに少量の出血（不正出血）が出やすいという一面も。
- 代表的なお薬
- ルナベル配合錠LD／ULDフリウェル配合錠シンフェーズ
- 得意なこと
- 生理痛・経血量のコントロール、内膜症の治療
- 向いている方
- スポーツに力を入れている方、気分が落ち込みやすい方
次女・安定感の優等生
第2世代 レボノルゲストレル（LNG）
ホルモン量を見直して、長女より副作用をぐっと抑えた優等生タイプ。
出血のコントロールが安定していて、不正出血が起こりにくいのが頼もしいところ。
周期に合わせてホルモン量が変わる「三相性」の製剤も多く、自然なリズムに寄り添ってくれます。
避妊効果の安定感も魅力で、世界的にもっとも使われてきた世代のひとつです。
- 代表的なお薬
- ジェミーナ配合錠トリキュラーアンジュラベルフィーユ
- 得意なこと
- 出血の安定、飲み続けやすさ
- 向いている方
- 不正出血が気になる方、安定して飲み続けたい方
三女・お肌おもいやり系
第3世代 デソゲストレル（DSG）
男性ホルモン作用をさらに抑えた、お肌にやさしい三女。
男性ホルモンが関わるニキビや肌荒れ、多毛が気になる方に向いていると言われます。日本では避妊を目的とした製剤が中心です。
なお、第3世代以降は血栓症（血管が詰まるトラブル）のリスクがわずかに高いという報告もあるため、持病や喫煙習慣のある方は医師にご相談くださいね。
- 代表的なお薬
- マーベロンファボワール
- 得意なこと
- 肌のコンディションへの配慮
- 向いている方
- ニキビ・肌荒れ・多毛が気になる方
末っ子・美容番長
第4世代 ドロスピレノン（DRSP）
いちばん新しい末っ子は、まさに美容番長。男性ホルモンに似た作用がほとんどなく、肌の調子を整えたい方にうれしい存在です。
さらにドロスピレノンは利尿に関わるホルモン（ミネラルコルチコイド）を抑える働きをあわせ持つため、むくみやPMS（月経前のつらさ）が気になる方にも好相性。
月経困難症の治療薬として、超低用量タイプが広く使われています。
- 代表的なお薬
- ヤーズ配合錠ヤーズフレックス配合錠ドロエチ配合錠
- 得意なこと
- 肌・むくみ・PMSへの配慮
- 向いている方
- 肌の調子・むくみ・PMSをケアしたい方
CHAPTER 3ひと目でわかる！4世代くらべ
| 世代 | 黄体ホルモン | 男性ホルモン作用 | こんな方に | 代表的なお薬 |
|---|---|---|---|---|
| 第1世代 | ノルエチステロン | しっかりめ | 生理痛をしっかり抑えたい、スポーツに励む・気分が落ち込みやすい | ルナベル／フリウェル |
| 第2世代 | レボノルゲストレル | 中くらい | 不正出血を抑え、安定して続けたい | ジェミーナ／トリキュラー |
| 第3世代 | デソゲストレル | 弱め | ニキビ・肌荒れが気になる | マーベロン |
| 第4世代 | ドロスピレノン | ほぼなし | 肌・むくみ・PMSをケアしたい | ヤーズ／ヤーズフレックス |
※表は分かりやすさを優先したイメージです。実際の効果や合う・合わないには個人差があります。
CHAPTER 4そして「次世代」へ——話題のアリッサ
アリッサ配合錠（エステトロール＋ドロスピレノン）
4姉妹の先をいく注目株が、2024年に登場したアリッサ。これまでのピルの卵胞ホルモンが「合成タイプ」だったのに対し、アリッサは体に近い天然型エストロゲン「エステトロール（E4）」を使った、日本初の月経困難症治療薬です。
エストロゲンは血栓症のリスクに関わるホルモンですが、エステトロールは血管や肝臓への影響が穏やかとされ、血栓のリスク軽減が期待されています。ピルはまさに今も進化中。
あなたにぴったりの一錠を見つけやすい時代になってきました。
あなたに合う一錠を、一緒に。
生理痛・PMS・肌のお悩み・避妊のご相談まで。こすぎレディースクリニックでは、おひとりおひとりのライフスタイルに合わせたピル選びをサポートしています。お気軽にご相談ください。
